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申请当月

缴存信息

缴存基数（元）

缴存比例（%）

月缴存额（元）

个人免缴申请期限

年     月-----      年    月

申请原因：

申请人签名：          

单位盖章：          

年   月   日 

住房公积金管理中心审核意见：

住房公积金管理中心负责人签章：          

住房公积金管理中心盖章：          

                                                               年   月   日